هذا الموضوع اول موضوع تثقيفي دوائي بالنسبة لي وللمنتدى كان مطلوب مني كمشروع دراسي حبيت اشارككم المحاذير الطبية والاعراض الي ممكن تواجه المريض الي يتناول دواء الوارفرين ( يسمونه "المسيل "بالعامي )

يصرف دواء الوارفرين (الأسم التجاري : كومادين ) عادة لمن كان او لايزال لديهم جلطات سابقة، أو خفقان، او خلل في صمامات القلب وغيرها من الحالات الصحية؛ لمنع حدوث جلطات الدم .
فالدم يتخثر بواسطة الفيتامين K تخثرا طبيعيا؛ لوقف النزف عند حدوثة لاسمح الله .
لكن التخثر المرضي قد ينتج عنه احيانا تكون الجلطات التي قد تسبب مضاعفات خطيره مثل جلطة القلب ، جلطة الدماغ ، جلطة بالرئة ،جلطة بالقدم .
هذا الدواء يقلل من تخثر الدم عن طريق منع الفيتامين ك وبذلك يمنع تكون الجلطات .

مراقبة وتصحيح الجرعة :
قد ينتج أحيانا من إستعمال الدواء زيادة في سيولة الدم؛ وقد يؤدي لنزيف، أو قد ينتج أحيانا خلل و زيادة كثافة الدم فقد تعود الجلطة لا سمح الله؛ لذا يجب مراقبة سيولة الدم بإنتظام.
يتم مراقبة الدواء بتحليل سيولة الدم (INR ) والتأكد أنه بين (٢ـ٣) وبعض الأحيان بين (٢،٥ ـ٣،٥ ) على حسب ما يقرره الطبيب.
اذا إرتفع التحليل عن المدى المحدد فقد يقلل الطبيب الجرعة، اما إذا إنخفض عن المدى المحدد فقد يرفع الطبيب الجرعة.

تنبيهات :
عليك عدم ترك الدواء ابدا ً وأن تأخذه في موعده المحدد كل يوم الحالات الوحيدة التي عليك فيها التوقف عن اخذ الدواء هي :
• الصداع الشديد او التنميل او ضعف او دوار
• كح او استفراغ كميات واضحة من الدم
• جرح او نزيف لم يتوقف
• دم في البراز اول البول
• سقوط او اصابات شديدة في الرأس
• كدمات كبيرة او تزداد في الكبر من دون مسبب اوضح
كبار السن :
يجب تمهيد المنزل لهم اذا كانوا ذوو احتمالية سقوط عالية ،ابعاد الاثاث الحاد و الركيك .خفض مستوى السرير ،توفير عكازة ..الخ
الحمل والارضاع :
يجب فور إكتشاف الحمل، أوعند التخطيط له مراجعة الطبيب؛ لتغيير الدواء لدواء اكثر أمانا ً
بالنسبة للرضاع فالوارفرين لا يفرز في حليب الأم ،لذا فهو امن نسبيا ً.
العمليات و مواعيد الاسنان:
عليك اخطار اي طبيب او طبيب أسنان أنك تتناول دواء الوارفرين !
السفر :
لابد من التأكد من وجود الدواء أثناء السفر ، لا تضع الدواء مع الامتعة .
في الرحلات التي تستغرق وقتا طويلا ً ، لابد من شرب كميات من السوائل، والحرص على التمدد والحركة اثناء الرحلة .
النشاطات البدنية :
بإمكانك ممارسة الرياضة الهوائية بأمان مع إستعمال الملابس الواقية أثناء الرياضة. لكن تفادى الرياضات ذات احتمالية الوقوع أو الاصابة عالية!
التعارضات الدوائية :
تحدث أغلب التعارضات الدوائية مع بدء إستعمال أدوية جديدة (سواء ً بوصفة او بدون وصفة طبية ) أو مع الإنتهاء او تغيير جرعة ادوية سابقة.
لذا عند بدء أو الانتهاء أو تغيير جرعة اأحد الأدوية التالية لابد من إخبار الطبيب المعالج :
• المضادات الحيوية
• المسكنات (عدا الباراسيتامول او الاسيتومينوفين فهو اكثر المسكنات امانا ً ويمكن استعماله مع الوارفرين )
• الإستروجين (حبوب منع الحمل )
• أدوية الكحة والبرد
• فيتامينات K ,C,E
• أدوية القلب
• أدوية الصرع
التعارضات الغذائية :
هناك العديد من الأعشاب و الأطعمة التي تتداخل مع الدواء إما أن تزيدأو تنقص مفعول الدواء مفعول الدواء ليس عليك تركها لكن الأهم تثبيت الكمية المأكولة يوميا ًوالحرص على الأطعمة المحتوية على كميات قليلة من فيتامين K .
تحدث أغلب التعارضات الغذائية مع البدء المفاجئ أو الإنقطاع المفاجئ لبعض الأغذية او الأعشاب أو المشروبات.
لذا عليك الإنتباه لما تتناولة أو اخبر طبيبك إذا كنت تتناول او تناولت اي من التالي:
• الورقيات الخضراء:مثل الجرجير ، الكراث ،البصل الاخضراء السبانخ والخس الخ ( لحتوائها على كمية كبيره من فيتامين K الذي يعكس مفعول دواءك . إذا كنت لا تستطيع إيقافها؛ يستحسن تثبيت كمية
• الخضار المأكولة يوميا ً)
• الثوم والبصل بكميات كبيره
• الزنجيبل، القرفة، الحلبة، القرنفل (مسمار او العويدي)
• الكبدة
• الشاي الأخضر
• عرق سوس
• الجريب فروت ( بمكيات كبيره )
التعارضات المرضية :
جميع الامراض توثر على سيولة الدم اهمها :
• الإستفراغ او الإسهال
• الإلتهابات و الحمى لمدة طويلة
• فقدان الشهية
لذا عند تعرضك لأي وعكة مرضية لابد ذكرها لدي الطبيب المعالج.
نسيان الجرعة:
عليك تناول الدواء يوميا والحرص على تذكر موعده (يمكن الاستعانه بمنبة الجوال ، او استعمال علبة تقسيم الادوية ).
لكن في حالة نسيان الجرعة عن موعدها بفارق ٤ـ٦ ساعات فيمكن تناول الدواء.
اما إذا لم تتذكر الجرعة إلا في اليوم التالي لا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المنسية ابدا ً ، فقط تناول الجرعة المقرره لليوم
اذا تكرر النسيان لابد ان تذكر ذلك لطبيب المعالج !
الكدمات والنزيف :

قد يجعل الدواء حدوث الكدمات والرضوض و النزيف اسهل واسرع .
لذا عندما تتعرض لصدمة ضع كمادات باردة لمدة ٢ ـ ٥ دقائق ليخفف من الكدمة.
إذا كانت الكدمة أكبر من ١٠ سم أو إزدادت في الحجم لابد من الذهاب لطوارئ.
عندما تنجرح إضغط مكان الجرح لمدة ٢ ـ ٥ دقائق، اذا لم يتوقف النزف في غضون ربع لنصف ساعة، لابد من الذهاب لطوارئ.
الوضع هنا ينطبق في حال نزف الانف اضغط المنطقة الانف تحت الجزء العظمي لمدة ٢ ـ٥ دقائق، بإمكانك استعمال بخاخ الانف مزيل الاحتقان ليساعد في وقف النزيف (استشر طبيبك اولا لاتاكد من ان مزيلات الاحتقان لاتتعرض مع حالتك ) اذا لم يتوقف النزف في غضون ربع لنصف ساعة، لابد من الذهاب لطوارئ، واحرص دائما على ترطيب تجويف الانف بإستعمال بخاخات مرطبة لتفادي نزف الانف .


ان اصبت فمن الله وان اخطأت فمن نفسي والشيطان
دوام العافية